Colegiul Medicilor Stomatologi Cluj cere Casei Naționale de Asigurări de Sănătate majorarea cu cel puțin 30% a finanțării pentru medicina dentară, încheierea de noi contracte și eliminarea plafonului lunar în cazul serviciilor acordate copiilor. Peste 170 de stomatologi clujeni ar fi disponibili să intre în relație contractuală cu sistemul public de asigurări.
Colegiul Medicilor Stomatologi Cluj (CMS Cluj) a transmis conducerii Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) un pachet de propuneri pentru modificarea finanțării și a procedurilor de contractare din medicina dentară.
Solicitările urmăresc extinderea accesului pacienților asigurați la servicii stomatologice decontate, cu prioritate pentru copiii sub 18 ani și pentru locuitorii din mediul rural și din orașele mici.
Printre principalele măsuri cerute se numără decontarea integrală a serviciilor stomatologice pentru copii, suplimentarea cu minimum 30% a bugetului, încheierea de contracte cu mai mulți medici și creșterea plafoanelor lunare alocate cabinetelor.
CMS Cluj: Peste 170 de stomatologi vor contract cu sistemul public
Reprezentanții CMS Cluj susțin că județul dispune atât de personal medical, cât și de infrastructura necesară pentru a furniza mai multe servicii stomatologice decontate. Principala problemă ar fi, în opinia organizației profesionale, finanțarea insuficientă și numărul redus de contracte.
„În județul Cluj avem mai puțin de 400 de locuitori pentru fiecare medic stomatolog. Există medici, există infrastructură creată în mediul privat și există disponibilitate pentru contractare. În cadrul CMS Cluj sunt peste 170 de medici stomatologi care doresc să intre în relație contractuală cu sistemul public de asigurări sociale de sănătate. Așadar, prin creșterea finanțării și a numărului de contracte, capacitatea medicală poate fi pusă în beneficiul direct al populației asigurate”, a declarat conf. univ. dr. Bogdan Culic, președintele Colegiului Medicilor Stomatologi Cluj.
Tratamentele stomatologice pentru copii, cerute la decontare integrală
Una dintre cele mai importante propuneri înaintate CNAS vizează eliminarea plafonării financiare pentru serviciile de medicină dentară acordate copiilor sub 18 ani.
CMS Cluj solicită ca prevenția și tratamentele necesare minorilor să fie decontate integral, în funcție de indicația medicală, chiar dacă plafonul lunar al cabinetului a fost epuizat.
„Considerăm că accesul copiilor la serviciile stomatologice decontate nu trebuie limitat de plafonul lunar al cabinetului. Copilul trebuie să poată beneficia de serviciile de prevenție și tratament de care are nevoie, atunci când acestea sunt indicate medical, independent de epuizarea plafonului contractat al furnizorului”, a precizat Bogdan Culic.
Adoptarea unei asemenea măsuri ar permite continuarea tratamentelor recomandate de medic fără ca părinții să fie obligați să amâne intervențiile până în luna următoare sau să achite integral costurile după consumarea fondurilor disponibile cabinetului.
Buget și număr de contracte mai mari cu cel puțin 30%
Colegiul Medicilor Stomatologi Cluj se alătură demersului Casei de Asigurări de Sănătate Cluj și solicită o suplimentare cu minimum 30% a bugetului destinat medicinei dentare, precum și contractarea unor noi furnizori.
Organizația cere și o analiză comparativă între Cluj și alte județe cu centre universitare, precum Iași. Scopul ar fi repartizarea fondurilor publice în funcție de numărul persoanelor asigurate și de necesarul real de servicii, nu obținerea unui regim preferențial pentru județul Cluj.
Plafoane lunare de până la 12.000 de lei pentru cabinete
O altă propunere privește creșterea plafoanelor lunare de referință alocate cabinetelor care au contract cu sistemul public de asigurări.
CMS Cluj propune stabilirea unor plafoane diferențiate în funcție de nivelul profesional al medicului:
- 8.000 de lei pentru medicul dentist;
- 10.000 de lei pentru medicul specialist;
- 12.000 de lei pentru medicul primar.
Potrivit organizației, majorarea acestor sume ar reduce situațiile în care bugetul se epuizează încă din primele zile ale lunii și ar asigura un acces mai constant al pacienților la tratamente stomatologice decontate.
Mediul rural și orașele mici, prioritare pentru contractele noi
În privința extinderii rețelei de furnizori, CMS Cluj solicită ca noile contracte să fie repartizate cu prioritate către cabinetele din zonele în care accesul la servicii de sănătate orală este redus.
Prima prioritate ar urma să fie mediul rural, urmat de orașele mici din județ care au un necesar ridicat de servicii decontate. Ulterior, contractarea ar putea fi extinsă și la cabinetele din municipiul Cluj-Napoca.
Măsura ar putea reduce deplasările pacienților către marile centre urbane și ar facilita accesul la consultații, prevenție și tratament pentru persoanele cu venituri limitate.
Tarife mai mari și proceduri simplificate
Pachetul transmis CNAS include și indexarea cu minimum 30% a tarifelor decontate pentru manoperele stomatologice. CMS Cluj argumentează că actualizarea este necesară pentru a reflecta mai bine costurile reale suportate de cabinete.
Medicii mai solicită:
- introducerea unui sistem flexibil de programări online, care să respecte decizia clinică și să blocheze programările decontate după epuizarea bugetului;
- acces simplificat la investigații radiologice, fără programare prealabilă;
- includerea teleradiografiei de profil sau postero-anterioare în lista investigațiilor decontate;
- posibilitatea raportării cumulate a mai multor manopere efectuate în aceeași ședință;
- stabilirea unui cadru legal clar pentru plata directă de către pacient a costurilor aferente laboratorului dentar.
Propunerile au fost înaintate conducerii CNAS, însă eventuala aplicare a acestora depinde de deciziile instituției și de cadrul bugetar disponibil.
Colegiul Medicilor Stomatologi Cluj este organizația profesională care reprezintă medicii stomatologi din județ, apără interesele profesiei și urmărește respectarea standardelor etice. Organizația este implicată și în programe de sănătate publică, prevenție și educație stomatologică destinate comunității clujene.
Descoperă mai multe la TurdaNews
Abonează-te ca să primești ultimele articole prin email.
